Forms-test

[contact-form-7 404 "Niet gevonden"]

*——————————————————————————————————————————————–

    Datum gesprek

    Aanwezig bij gesprek
    (graag voornaam en achternaam):

    Naam bewoner 1

    Naam bewoner 2

    Naam coach 1

    Naam coach 2

    Intake bewoner

    Vragen en wensen:

    Getroffen maatregelen

    Doe-het-zelfmaatregelen
    (meerdere opties mogelijk)

    LED verlichting aangeschaftIsolerende maatregelen in huisenergiebesparende apparatuur aangeschaftwaterbesparende maatregelenenergiezuinige apparatuur aangeschaft (A+++)inductiekookplaat aangeschaft

    Overige DHZ maatregelen

    Isolatie spouw

    JaGedeeltelijkNeeOnbekend

    Opmerkingen spouw

    Isolatie dak

    JaGedeeltelijkNee

    Opmerkingen dak

    Isolatie vloer (bgg)

    vloerisolatiebodemisolatiegeen isolatie

    Opmerkingen vloer

    Glas woonruimten:

    enkel glasdubbel glasHR++triple

    Glas slaapruimten:

    enkel glasdubbel glasHR++triple

    Opmerkingen glas

    Ventilatie woning

    natuurlijke ventilatieventilatieroostersmechanische ventilatiecentrale balans ventilatie (warmte terugwinning)decentrale balansventilatie (warmte terugwinning)

    Opmerkingen ventilatie

    Verwarming woning
    (meerdere opties mogelijk)

    VR ketelHR ketelHybride pompWarmtepompelektrische verwarmingpelletkachelopen haardhoutkachelbiomassaketel

    Warmteafgifte:
    (meerdere opties mogelijk)

    klassieke radiatorklassieke radiator met geforceerde luchtstroomLage temperatuur radiatorvloerverwarmingconvectorputwandverwarminghete lucht verwarmingelektrische verwarminginfrarood verwarming

    Opmerkingen verwarming
    en warmteafgifte

    Kansen in de woning

    Isolatieaatregelen

    Ventilatiemaatregelen

    Duurzame verwarming
    (verwarming en afgifte)

    Duurzame opwekking

    Voorgenomen vervolgactie(s)

    Vervolgacties bewoner(s):

    ik doe voorlopig nietsik ga me beraden óf ik verder gaik ga me beraden hóe ik verder gaik ga zelf aan de slagik ga voor een professioneel adviesik ga in gesprek met een aanbiederik ga offertes aanvragen

    Opmerking

    Vervolgacties coach(es)